Hemoglobina glicată (HbA1c): ce arată, valori și interpretare

Hemoglobina este proteina din globulele roșii care transportă oxigenul. O parte din glucoza prezentă în sânge se leagă de hemoglobină, iar analiza HbA1c măsoară procentul de hemoglobină care are glucoză atașată. Cu cât glicemiile au fost mai ridicate, cu atât valoarea HbA1c tinde să fie mai mare.

Deoarece globulele roșii circulă în organism aproximativ 120 de zile, rezultatul oferă informații despre o perioadă mai lungă decât o glicemie obișnuită. Totuși, săptămânile recente influențează mai mult rezultatul decât lunile mai îndepărtate. HbA1c nu arată separat episoadele scurte de glicemie foarte mare sau foarte mică.

Pentru adulții care nu sunt însărcinați, intervalele utilizate pentru diagnostic sunt: sub 5,7% pentru valori considerate normale, între 5,7% și 6,4% pentru prediabet și minimum 6,5% pentru diabet. Aceste praguri trebuie corelate cu situația clinică și cu modul în care a fost efectuată analiza.

În absența simptomelor evidente sau a unei hiperglicemii neechivoce, diagnosticul nu se stabilește pe baza unei singure valori anormale. Medicul poate recomanda repetarea HbA1c sau confirmarea prin glicemie à jeun ori test de toleranță la glucoză.

Un consult medical este recomandat atunci când HbA1c este de minimum 5,7%, când valoarea a crescut față de analizele anterioare sau când rezultatul nu se potrivește cu glicemiile măsurate acasă. Medicul va interpreta analiza împreună cu factorii de risc, simptomele, istoricul familial și celelalte investigații disponibile.

Evaluarea este importantă și în prezența unor simptome precum sete accentuată, urinări frecvente, scădere neintenționată în greutate, oboseală persistentă sau vedere încețoșată. Aceste manifestări nu confirmă singure diabetul, dar justifică investigații medicale.

Spune-i medicului dacă ai anemie, boală renală sau hepatică, o variantă de hemoglobină, o sângerare recentă, o transfuzie de sânge ori tratament cu eritropoietină. În aceste situații, HbA1c poate fi mai puțin precisă, iar diagnosticul poate necesita utilizarea valorilor glicemiei plasmatice.

În timpul sarcinii, HbA1c are limite specifice și nu înlocuiește testele recomandate pentru depistarea diabetului gestațional. Rezultatul trebuie discutat cu medicul care urmărește sarcina.

Pentru recoltarea exclusivă a HbA1c nu este necesar, de regulă, să fii nemâncat. Dacă medicul a recomandat în aceeași zi și glicemie à jeun, profil lipidic sau alte analize, urmează instrucțiunile primite pentru întregul set de investigații.

La consultație este util să ai rezultatele anterioare, lista tratamentelor și, dacă există, valorile glicemiei măsurate acasă sau înregistrările sistemului de monitorizare continuă. Evoluția în timp poate fi mai relevantă decât - singură valoare analizată separat.

În cazul prediabetului, monitorizarea se stabilește în funcție de valoarea inițială și de factorii individuali de risc. Pentru persoanele cu diabet, HbA1c este verificată frecvent de cel puțin două ori pe an și mai des atunci când tratamentul se modifică sau obiectivele individuale nu sunt atinse.

Ținta HbA1c nu este identică pentru toate persoanele. Aceasta se stabilește împreună cu medicul în funcție de vârstă, durata diabetului, riscul de hipoglicemie, afecțiunile asociate și tratamentul urmat. Nu modifica medicația doar pe baza rezultatului, fără o recomandare medicală.